200-2000元
长沙医保的报销起付线根据不同的医疗费用类型和医疗机构级别有所不同。以下是具体的起付线标准:
- 普通门诊 :
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不设起付标准。
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协议基层医疗卫生机构报销70%,门诊统筹年度最高支付限额为800元。
- 两病门诊 (高血压、糖尿病):
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不设起付标准。
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协议基层医疗卫生机构报销70%。
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高血压年度支付限额为360元,糖尿病年度支付限额为600元。
- 慢特病门诊 :
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47个门诊慢特病病种纳入医保报销,不设起付标准。
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除单列支付和参照住院政策的病种,其他病种的报销比例为70%,年度限额1260元—42000元不等。
- 住院报销 :
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基层医疗卫生机构 :起付标准200元,报销比例85%。
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一级或未定级定点医疗机构 :起付标准500元,报销比例82%。
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二级定点医疗机构 :起付标准800元,报销比例80%。
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三级定点医疗机构 :起付标准1200元,报销比例65%。
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省部属定点医疗机构 :起付标准2000元,报销比例60%。
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一个年度内在同级别定点医疗机构多次住院的 ,第二次及以上起付标准按50%计算,起付标准年度累计不超过3000元。
- 职工医保门诊 :
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一级定点医疗机构及基层医疗卫生机构 :无起付线。
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二级定点医疗机构 :起付线200元。
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三级定点医疗机构 :起付线300元。
- 职工医保住院 :
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基层医疗卫生机构 :起付线200元。
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一级医疗机构 :起付线500元。
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二级医疗机构 :起付线800元。
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三级医疗机构 :起付线1100元。
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省部属医疗机构 :起付线1600元。
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一个自然年度内起付线累计限额为900元 ,超过900元的不再扣除起付线。
建议:
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普通门诊 和 两病门诊 无需关注起付线,只需关注报销比例和年度支付限额。
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慢特病门诊 同样无需关注起付线,关注年度限额即可。
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住院报销 时,需根据医疗机构级别和是否多次住院来确定起付线和报销比例。