​​1. 病因与发病机制​​

• ​​病原体​​：主要由人型结核分枝杆菌引起，少数为牛型或未定型分枝杆菌。
• ​​传播途径​​：约90%的病例原发病灶为肺结核，结核杆菌经血液传播至肾脏；少数来自骨、关节、肠、淋巴结或生殖系统结核的直接蔓延。
• ​​病理特点​​：早期形成微结核病灶，若免疫力低下可发展为干酪样坏死、空洞形成，最终导致肾结构破坏和肾功能损害。

​​2. 临床表现​​

• ​​典型症状​​：
  • ​​尿路刺激征​​：尿频（最早出现）、尿急、尿痛，严重者可发生尿失禁。
  • ​​尿液异常​​：血尿（多为终末血尿）、脓尿（“米汤样”尿液）。
  • ​​局部症状​​：肾区疼痛或肿块（肾积水或脓肿时）。
• ​​全身症状​​：低热、盗汗、消瘦、贫血等结核中毒症状，晚期可能出现慢性肾功能不全。

​​3. 诊断与治疗​​

• ​​诊断​​：需结合尿结核杆菌培养（金标准）、影像学（如静脉尿路造影、CT显示钙化灶）及膀胱镜检查。
• ​​治疗原则​​：
  • ​​药物治疗​​：规范使用异烟肼、利福平等抗结核药物，疗程通常需6-9个月。
  • ​​手术治疗​​：严重肾破坏或并发症（如肾脓肿、膀胱挛缩）需肾切除或病灶清除术。

​​4. 预防​​

• 控制肺结核等原发病灶，避免接触结核感染者，接种卡介苗。

小儿肾结核起病隐匿，早期易漏诊，若出现顽固性尿路刺激症状或血尿，需及时就医排查。