小儿肾结核的病因主要包括以下方面:
一、病原体类型
- 人型结核分枝杆菌:是最常见的病原体,占绝大多数病例。
- 牛型结核杆菌及其他未定型分枝杆菌:较少见,多通过未消毒乳制品等途径感染。
二、感染途径与来源
- 血行传播:结核分枝杆菌通常从原发感染灶(如肺结核、骨关节结核等)经血液循环播散至肾脏。
- 淋巴或直接蔓延:少数情况下可通过淋巴系统或生殖道直接扩散至肾脏。
三、危险因素
- 免疫力低下:儿童免疫系统发育不完善,营养不良、慢性疾病或使用免疫抑制剂等会进一步降低抵抗力,增加感染风险。
- 其他部位结核感染:约90%-95%的病例原发病灶在肺部,也可能源自淋巴结、肠道等部位的结核。
- 遗传与家族史:家族中有结核病史的儿童发病率较高,可能与遗传易感性相关。
- 药物影响:长期使用激素或免疫抑制剂类药物可能诱发潜伏结核感染活动。
四、病理机制
结核菌到达肾脏后,首先在肾小球形成微结核病灶(病理性肾结核)。若机体抵抗力不足,病灶可发展为干酪样坏死和结核性肉芽肿,进一步破坏肾实质及尿路结构。