舒张性心力衰竭（Diastolic Heart Failure, DHF）是一种心脏疾病，主要表现为心室在舒张期充盈受损，导致心脏无法有效泵血。以下从定义、病因、症状、诊断及治疗五个方面为您详细介绍：
1. 定义与特点
舒张性心力衰竭是指心室在收缩功能正常的情况下，由于舒张功能受损，导致心室充盈异常和充盈压升高，从而引发肺循环或体循环淤血的临床综合征。
- 特点：
- 单纯性舒张性心衰占心衰患者的20%~60%，预后通常优于收缩性心衰。
- 可单独存在，也可与收缩功能障碍同时出现。
2. 常见病因
舒张性心力衰竭的病因主要与心脏结构和功能的异常有关，常见因素包括：
- 高血压：长期高血压导致心肌肥厚，影响舒张功能。
- 糖尿病：高血糖损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化，影响心脏舒张功能。
- 冠心病：冠状动脉狭窄导致心肌缺血、缺氧，影响舒张功能。
- 心肌病变：如心肌炎、心肌病等。
- 心脏瓣膜疾病：如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等。
3. 临床症状
舒张性心力衰竭的症状与收缩性心衰类似，但以下症状较为典型：
- 早期表现：不明原因的疲乏、运动耐力下降、心率加快（每分钟增加15~20次）。
- 典型症状：
- 劳力性呼吸困难：活动时胸闷、气短，休息后好转。
- 夜间阵发性呼吸困难：严重者可能出现端坐呼吸。
- 水肿：腹部或腿部水肿，有时是首要症状。
- 其他：心悸、心绞痛、心律失常（如房颤）等。
4. 诊断方法
舒张性心衰的诊断需要结合症状、体征和辅助检查结果，主要方法包括：
- 症状与体征：存在心力衰竭的表现，如呼吸困难、水肿等。
- 心脏超声检查：评估左心室舒张功能，如二尖瓣血流频谱、组织多普勒成像等指标异常。
- 利钠肽检测：如BNP或NT-proBNP水平升高，提示心衰可能。
- 心电图与心导管检查：辅助诊断心脏结构和功能异常。
5. 治疗方法
舒张性心力衰竭的治疗目标是改善症状、延缓疾病进展，主要措施包括：
- 药物治疗：
- 利尿剂：如呋塞米、托拉塞米，用于减轻肺淤血和外周水肿。
- 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利，延缓心室重构。
- β受体阻滞剂：如美托洛尔，改善心肌舒张功能。
- 醛固酮受体拮抗剂：如螺内酯，降低心血管死亡风险。
- 控制基础疾病：
- 积极控制高血压、糖尿病，将血压控制在收缩压<130mmHg、舒张压<80mmHg。
- 治疗房颤、冠心病等合并症。
- 生活方式干预：低盐饮食、戒烟限酒、适度运动等。
6. 预后与注意事项
- 预后：单纯性舒张性心衰的预后优于收缩性心衰，但需长期规范治疗。
- 注意事项：早期发现、早期治疗对改善预后至关重要，患者应定期复查，遵医嘱用药。
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