一、核心治疗药物
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β受体阻滞剂
如比索洛尔、美托洛尔等，通过减慢心率、延长舒张期改善心脏舒张功能，同时降低心肌耗氧量。建议将静息心率控制在55-60次/分。 -
RAAS抑制剂
- ACEI/ARB类药物（如培哚普利、替米沙坦）：可逆转左室肥厚、改善心肌重构，延缓心衰进展。
- 沙库巴曲缬沙坦（ARNI）：在降低心衰住院和死亡风险方面效果显著，尤其适用于合并高血压或糖尿病的患者。
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SGLT2抑制剂
如达格列净、恩格列净，通过调节代谢和抗炎作用改善心室舒张功能，降低心血管事件风险。 -
利尿剂
用于缓解肺淤血和体循环淤血，常用呋塞米、氢氯噻嗪等，需小剂量间断使用以避免电解质紊乱。
二、辅助治疗药物
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钙通道拮抗剂
如地尔硫䓬，适用于合并高血压或肥厚型心肌病的患者，可改善心肌主动舒张功能。 -
抗代谢药物
- 二甲双胍：改善胰岛素抵抗，减少心肌纤维化。
- 他汀类药物：降低炎症反应，延缓心外膜脂肪堆积。
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醛固酮受体拮抗剂
如螺内酯，可减轻心脏纤维化，降低心血管死亡率。
三、中医药治疗
芪苈强心胶囊是《舒张性心力衰竭早期防治专家建议》唯一推荐的中成药，通过多靶点作用改善心室舒张功能，降低NT-proBNP水平，减少住院风险。
四、注意事项
- 个体化治疗：需根据病因（如高血压、糖尿病）和合并症调整用药，例如冠心病患者需血运重建。
- 禁忌证：正性肌力药物（如地高辛）一般禁用，除非合并收缩性心衰。
- 长期管理：需定期监测血压、心率及心功能，血压目标建议＜130/80 mmHg。
目前DHF的治疗以控制症状和延缓进展为主，尚无根治手段。患者需严格遵医嘱用药，并配合生活方式干预（如限盐、减重）。
