舒张性心力衰竭（Diastolic Heart Failure, DHF）是一种心脏功能异常的类型，主要表现为心脏在舒张期（即心脏放松并充盈血液的时期）无法有效充盈，导致心输出量减少，从而引发一系列临床症状。以下是对舒张性心力衰竭的全面介绍：
1. 定义与特点
舒张性心力衰竭是由于左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性降低，导致左心室在舒张期充盈受损，心搏量减少，左室舒张末期压增高而发生的心衰。其特点是心脏的收缩功能正常或轻度受损，但舒张功能显著下降。
2. 常见症状
舒张性心力衰竭的症状主要与心室充盈不足和心输出量减少有关，常见表现包括：
- 呼吸困难：早期为劳力性呼吸困难，后期可能出现夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸。
- 疲乏和乏力：患者常感到活动耐力下降，肌肉疲劳。
- 水肿：可能出现下肢或全身性水肿。
- 心悸：部分患者伴有心悸感。
- 其他症状：如腹胀、心绞痛等。
3. 诊断方法
舒张性心力衰竭的诊断需要结合病史、症状、体征和辅助检查，主要包括：
- 病史和症状：如高血压、糖尿病、左室肥厚等基础疾病。
- 体格检查：可能发现奔马律、肺部啰音、颈静脉怒张等。
- 心脏超声：是诊断舒张功能不全的关键手段，可评估左心室充盈速度、E/A比值等参数。
- 其他检查：如核素心血管造影、心导管检查、利钠肽（BNP或NT-proBNP）水平测定等。
4. 治疗方法
舒张性心力衰竭的治疗以综合管理为主，包括药物治疗、手术治疗及其他干预措施：
（1）药物治疗
- 利尿剂：缓解肺淤血和外周水肿，如螺内酯、速尿。
- 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：改善心室重塑，降低死亡率。
- β-受体阻滞剂：如倍他乐克，用于抑制交感神经激活。
- 钙拮抗剂：如维拉帕米、地尔硫卓等。
（2）手术治疗
- 心脏再同步化治疗：适用于存在房室、室间或室内收缩不同步的患者。
- 心脏移植：作为顽固性舒张性心力衰竭的最终治疗方法。
- 介入或外科手术：针对瓣膜病、心包炎等病因进行治疗。
（3）其他治疗
- 健康生活方式管理，如控制体重、低盐饮食。
- 定期监测病情变化，如水肿状况和体重。
5. 常见病因与风险因素
舒张性心力衰竭的常见病因包括：
- 高血压
- 糖尿病
- 冠心病
- 肥厚性心肌病
- 心脏瓣膜疾病
- 年龄增长导致的心肌弹性下降。
6. 预后
单纯性舒张性心力衰竭占心衰患者的20%~60%，其预后通常优于收缩性心力衰竭。如伴有严重的基础疾病（如冠心病、房颤）或病情进展迅速，则预后可能较差。
总结
舒张性心力衰竭是一种心脏舒张功能受损导致的综合征，主要表现为充盈障碍和心输出量减少。通过综合诊断和治疗，可以有效缓解症状并改善预后。如果您或身边的人出现相关症状，建议及时就医，以便获得专业评估和治疗。
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