应激性溃疡的快速治疗需结合病因控制、药物干预和必要时的侵入性操作，具体方案如下：
一、药物治疗（最快起效方案）
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抑制胃酸分泌
首选质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）静脉输注，可在24小时内显著提升胃内pH值，减少胃酸对黏膜的腐蚀。H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）可作为替代选择，但起效稍慢。 -
胃黏膜保护剂
联用硫糖铝或枸橼酸铋钾，可在溃疡表面形成保护膜，加速愈合。 -
止血药物
若存在出血，需静脉使用氨甲环酸或凝血酶，快速控制活动性出血。
二、内镜介入治疗（急性出血时首选）
- 内镜下止血：对呕血或黑便患者，立即行内镜电凝、激光止血或肾上腺素注射，止血成功率可达90%以上。
- 血管夹闭术：针对裸露血管的溃疡，使用止血夹封闭血管断端，防止再出血。
三、病因控制与支持治疗
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去除应激源
同步处理原发病（如感染、创伤、休克），避免持续应激状态加重溃疡。 -
营养支持
通过肠内营养（鼻饲）或肠外营养维持能量供给，优先选择低脂、低纤维配方以减少胃刺激。
四、手术治疗（药物及内镜无效时）
适用于穿孔、持续性大出血或梗阻患者，术式包括：
- 胃大部切除术：彻底切除溃疡病灶。
- 穿孔修补术：急诊处理胃/十二指肠穿孔。
五、辅助措施（加速恢复）
- 监测管理：每4小时监测胃液pH值及潜血试验，调整抑酸药剂量。
- 饮食调整：急性期禁食，稳定后逐步过渡至清淡流质饮食。
- 心理干预：通过冥想、深呼吸等缓解焦虑，降低交感神经兴奋性。
注：治疗需在24小时内启动，药物联合内镜治疗可将止血时间缩短至1-2小时，但需根据出血量及生命体征动态调整方案。
