1. ​​病因与高危因素​​
   常见于严重创伤（如烧伤、颅脑损伤）、大手术、脓毒症、休克、多器官衰竭等危重情况，长期使用糖皮质激素、非甾体抗炎药（如阿司匹林）或抗凝药物也会增加风险。机械通气超过48小时、凝血功能障碍、原有消化道溃疡史等也是高危因素。

2. ​​临床表现​​
   患者常无典型前驱症状（如胃痛），主要表现为突发呕血、黑便或便血，严重时出现休克、贫血。若并发穿孔，可出现剧烈腹痛、腹肌紧张等急腹症表现。部分患者可能仅表现为血红蛋白下降或胃液潜血阳性。

3. ​​诊断与治疗​​

   • ​​诊断​​：结合应激源病史、内镜检查（可见胃/十二指肠多发性糜烂或溃疡）及实验室检查（如血红蛋白降低）确诊。
   • ​​治疗​​：
     • ​​保守治疗​​：禁食、胃肠减压，使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂提高胃内pH值，止血药物（如凝血酶）及输血支持。
     • ​​内镜/手术干预​​：内镜下止血失败或穿孔时，需手术切除部分胃或修补穿孔。

4. ​​预防​​
   对高危患者需积极处理原发病，早期肠内营养保护黏膜，必要时静脉使用抑酸药物（如PPI）预防。长期抗凝治疗者需权衡利弊，必要时联用胃黏膜保护剂。

应激性溃疡的病死率与出血、穿孔等并发症密切相关，及时识别和干预是改善预后的关键。