老年人原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化如果不进行治疗，会导致一系列严重的健康后果。以下是详细分析：

1. 肾脏损害的进展

• 早期症状：最初的症状可能包括夜尿增多，这是由于肾小管浓缩功能障碍所致。此时，肾血流量和尿渗透压已经开始下降，但肌酐清除率可能仍然正常
• 蛋白尿：随着病情发展，尿常规检查会开始出现蛋白尿，初期可能是微量蛋白尿，但随着高血压的持续和肾小动脉硬化的加重，蛋白尿可能会增加
• 肾功能不全：如果不控制血压，肾小动脉的硬化会导致肾小球和肾小管的缺血性损伤，最终导致肾功能不全。肌酐清除率会下降，血清肌酐和尿素氮水平会升高

2. 其他靶器官的损伤

• 心脏：长期高血压会导致左心室肥厚，增加心力衰竭的风险。
• 脑部：高血压会增加脑出血、脑血栓和脑梗死的风险，严重时可能导致中风。
• 眼睛：高血压还会导致视网膜动脉硬化，甚至出血和渗出，严重时可能导致视力丧失

3. 恶性循环的形成

• 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活：肾损害会进一步激活RAAS，导致系统性高血压加重，形成恶性循环
• 动脉粥样硬化：高血压会促进全身动脉粥样硬化的进展，影响心、脑、肾等重要器官的血液供应

4. 终末期肾衰竭

• 慢性肾衰竭：如果不治疗，良性小动脉肾硬化最终会导致慢性肾衰竭，患者可能需要透析或肾移植
• 高死亡率：恶性小动脉肾硬化进展迅速，若不及时治疗，1年内死亡率可高达90%

5. 生活质量下降

• 多器官功能衰竭：随着病情进展，患者可能会出现多器官功能衰竭，生活质量显著下降。

结论

老年人原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化如果不进行治疗，会导致肾脏和其他重要器官的严重损害，最终可能发展为终末期肾衰竭和全身多器官功能衰竭，严重影响患者的生命和生活质量。早期诊断和积极治疗高血压是预防这些后果的关键。