慢性淋巴细胞性甲状腺炎（Chronic Lymphocytic Thyroiditis），也被称为桥本甲状腺炎（Hashimoto's Thyroiditis）或自身免疫性甲状腺炎，是一种由自身免疫系统攻击甲状腺组织引起的慢性疾病。
病因和发病机制
慢性淋巴细胞性甲状腺炎的确切病因尚未完全明确，但通常认为是由遗传、免疫及环境因素相互作用而发病。
- 遗传因素：家族中有慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者的人群发病风险较高。
- 环境因素：包括感染（如病毒）、饮食中碘摄入过量或不足等都可能诱发疾病。
- 免疫系统异常：T细胞和B细胞的功能失调，产生针对甲状腺自身抗原的抗体，如抗甲状腺球蛋白抗体、抗微粒体抗体等。
临床表现
- 甲状腺肿大：多为双侧对称性、弥漫性肿大，质地坚韧，表面可光滑或细沙粒状，也可呈大小不等的结节状。
- 甲状腺功能减退：随着疾病的进展，患者可能出现甲状腺功能减退的症状，如乏力、怕冷、心跳减慢、体重增加、便秘等。
- 其他症状：包括全身乏力、咽部不适感、甲状腺区隐痛等。
诊断
- 甲状腺功能测定：血清T3、T4、FT3、FT4一般正常或偏低，TSH水平可升高。
- 抗甲状腺抗体测定：抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）测定有助于诊断。
- 甲状腺超声：显示甲状腺两叶弥漫性肿大，表面凹凸不平，形成结节状表面，形态僵硬。
- 甲状腺核素扫描：显示甲状腺增大但摄碘减少，分布不均。
- 细针穿刺细胞学检查：对于确诊有决定性的作用。
治疗
- 甲状腺素替代治疗：对于甲状腺功能减退的患者，需要长期甚至终生服用甲状腺激素替代治疗，以维持TSH在正常范围内。
- 抗甲状腺药物治疗：对于桥本甲亢的患者，可用抗甲状腺药物治疗，但剂量应小于一般甲亢，服药时间不宜过长。
- 手术治疗：对于甲状腺弥漫性肿大合并单发结节，且有压迫症状者，或单发结节为冷结节，可疑恶性病变者，可考虑手术治疗。
预防
目前尚无明确的预防措施，但建议避免暴露于辐射和化学物质等，保持良好的生活方式，避免压力过大，保证充足的睡眠，规律运动及均衡饮食。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种慢性疾病，但只要甲状腺功能控制到合适范围，对生活质量、寿命等均没有明显的不良影响。如果出现相关症状，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。
