癌性神经肌病（Paraneoplastic Neuromyopathy）是一种与恶性肿瘤相关的神经系统疾病，其特点是肿瘤本身未直接侵犯神经或肌肉，但患者的神经、肌肉或脑部出现特异性病变。以下是综合搜索结果的核心信息：
一、定义与特点
- 非直接侵犯性
病变由肿瘤引发的免疫或代谢异常导致，而非肿瘤转移或局部浸润。 - 时间关联性
症状可能在肿瘤确诊前出现，甚至以神经肌肉症状为主诉就医。 - 高发肿瘤类型
常见于肺癌（尤其是小细胞未分化型）、乳腺癌、消化道癌、淋巴瘤等。
二、病因与机制
- 可能机制
- 自身免疫异常：肿瘤抗原触发免疫反应，攻击神经或肌肉组织。
- 毒素假说：肿瘤分泌的毒素或代谢产物干扰神经功能。
- 未明确关联
病变严重程度与肿瘤大小、分期无平行关系。
三、临床表现（按病变部位）
- 周围神经病变
- 感觉型：四肢远端麻木、疼痛，呈“手套-袜套样”感觉障碍。
- 感觉-运动型：肌无力、肌萎缩，伴轻度感觉障碍（多见于肺癌）。
- 肌肉病变
- 癌性肌无力综合征：肢带肌无力，活动后短暂增强，对新斯的明无反应。
- 重症肌无力：胸腺瘤或胸腺癌相关，表现为眼肌、咽喉肌无力。
- 脊髓与脑病变
- 脊髓：进行性肌萎缩、共济失调，甚至死亡。
- 脑病：小脑共济失调、精神异常、边缘性脑炎样改变。
四、诊断与鉴别
- 诊断依据
- 结合肿瘤病史、神经系统症状及实验室检查（如肌电图、脑脊液分析）。
- 神经或肌肉活检可发现脱髓鞘、轴索变性等病理特征。
- 鉴别疾病
需排除糖尿病周围神经病、重症肌无力、运动神经元病等。
五、治疗与预后
- 治疗原则
- 原发肿瘤治疗：手术、放疗或化疗是关键。
- 免疫调节：糖皮质激素、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）可能缓解症状。
- 预后
- 轻症患者经治疗可改善，重症或晚期肿瘤患者预后较差。
六、总结
癌性神经肌病是肿瘤的远隔效应，早期识别肿瘤并综合治疗是改善预后的核心。若出现不明原因的肌无力、感觉异常或共济失调，需警惕肿瘤筛查。
