癌性神经肌病最明显的症状表现为以下五类，其典型特征及对应病理机制如下：
一、感觉系统异常
- 四肢麻木/疼痛
以四肢远端对称性麻木、刺痛或异样感为突出表现，可能伴随痛觉过敏或温度感知异常，常见于末梢神经病变。 - 深感觉障碍
表现为位置觉、振动觉减退，严重时可出现脊髓后索病变相关的感知障碍。
二、运动功能障碍
- 肌无力
四肢近端肌肉无力为主，表现为抬手困难、行走不稳，甚至瘫痪，与肌肉组织破坏或神经传导异常相关。 - 共济失调
步态不稳、眼球震颤等小脑变性症状，尤其在亚急性小脑病变时显著。
三、肌肉相关症状
- 肌肉萎缩
因营养障碍或缺血导致肌肉纤维变细、硬度下降，常见于四肢及面部。 - 面肌无力
唇咽运动障碍或表情肌受累，多见于小细胞肺癌患者。
四、神经系统及精神异常
- 精神异常
表现为喜怒无常、智力衰退或语言功能障碍，可能与脑组织受累相关。 - 自主神经紊乱
如血压波动、胃肠功能失调等。
五、严重并发症
- 脊髓病变
导致不可逆感知障碍或剧烈疼痛，甚至危及生命。
注：
- 典型首发症状以四肢麻木和肌无力最为常见，常影响日常活动而成为就诊主因。
- 若出现共济失调或快速进展的肌肉萎缩，需警惕小脑变性或脊髓病变风险。
