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治疗方法
- 糖皮质激素是主要治疗药物,初期通常口服泼尼松(20-80 mg/d),4-7周逐渐减量。急性肾损伤严重者需激素冲击治疗(如甲泼尼龙10mg/kg/d,3天)。
- 免疫抑制剂(如环孢素、甲氨蝶呤)用于激素无效或需长期维持的患者。
- 局部治疗包括糖皮质激素滴眼液(如地塞米松)和睫状肌麻痹剂(如阿托品眼膏)控制眼部炎症。
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预后情况
- 多数患者经积极治疗后症状缓解,肾脏和眼部功能可改善。
- 复发率较高,约54%患者出现葡萄膜炎复发,少数进展为慢性肾功能不全。儿童患者肾脏病变多可完全恢复,成人复发风险更高。
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治疗难点
- 需警惕激素减量过快导致病情反复,需严密监测肾功能和眼部症状。
- 长期使用免疫抑制剂可能引发肝肾毒性,需定期检查相关指标。
TINU综合征虽需长期规范治疗,但多数患者预后良好。早期诊断、合理用药及定期随访是改善预后的关键。