微小病变型肾病（minimal change disease，MCD），既往称为类脂性肾病，是一种常见的肾小球疾病。以下是关于它的详细介绍：
- 概述：病因尚不明确，可能与感染、药物、肿瘤、免疫等有关。是导致肾病综合征的重要病因之一，以光镜下肾小球基本正常，电镜下肾小球上皮足突细胞突起融合和消失，无明显系膜细胞增生、基质增宽和免疫球蛋白沉积为特点。
- 临床表现：
- 水肿：常为起病的首要表现，起始于颜面部，后扩展至全身，并会随身体姿势而改变。儿童多为颜面水肿，成人则下肢水肿明显，阴囊水肿、胸腔积水、腹水现象也常见。
- 泡沫尿：由于大量蛋白尿，患者可发现尿中有泡沫。
- 其他症状：可出现乏力、消瘦、生长发育迟缓、厌食等症状，部分患者还会出现呼吸困难、胸部不适、关节痛等。检查会发现大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症，一般没有高血压和肉眼血尿，肾功能一般正常。
- 并发症：
- 感染：常见感染部位为呼吸道、泌尿道、皮肤等，是导致肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因。
- 血栓和栓塞：肾静脉血栓最为常见，其次肺血管、下肢静脉、下腔静脉、冠状血管和脑血管也有发生血栓和栓塞的风险。
- 急性肾损伤：表现为无尿、少尿，并且扩容利尿无效。
- 蛋白质和脂肪代谢紊乱：可能出现营养不良、小儿生长发育迟缓、免疫力低下、微量元素缺乏、内分泌紊乱等，高脂血症还会导致血栓、栓塞和心血管系统并发症的发生，并促进肾脏病变的慢性进展。
- 诊断：主要依据经验和病理检查诊断。临床常表现为肾病综合征，即大量蛋白尿（≥3.5g/d）、低蛋白血症（≤30g/L），常有高度水肿和高脂血症。病理特点为光镜下肾小球基本正常，近曲小管上皮细胞可见脂肪变性；免疫病理检查阴性；电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失，肾小球内无电子致密物沉积。
- 治疗与预后：糖皮质激素是主要的药物治疗手段，多数患者对糖皮质激素治疗敏感，有易缓解但易复发的倾向。30%-40% 病人可在发病后数个月内自发缓解，90% 病例最终可达临床完全缓解，但本病复发率高达 60%。若反复发作或长期大量蛋白尿未得到控制则预后欠佳。
微小病变型肾病好发于儿童，成人患病率较儿童低，但 60 岁以上老年人患病率增高。在儿童中男女比例约为 2：1，成人无明显性别差异。亚裔和白人的肾病综合征患者中，微小病变型肾病发病率最高。
