微小病变型肾病（MCN）是一种以肾病综合征为主要表现的肾小球疾病，具有以下特征：
一、病理特点
- 光镜下肾小球结构基本正常，电镜下可见肾小球足细胞足突广泛融合或消失。
- 无明显系膜细胞增生、基质增宽或免疫复合物沉积。
二、流行病学
- 儿童高发：占5岁以下儿童原发性肾病综合征的90%，2岁为发病高峰。
- 成人占比：在成人原发性肾病综合征中约占10%-30%，老年人群发病率略有上升。
三、临床表现
- 典型肾病综合征：表现为大量蛋白尿（≥3.5g/24h）、低白蛋白血症、水肿（儿童以颜面水肿为主，成人以下肢水肿多见）、高脂血症。
- 伴随症状：可能出现高血压、血尿（少数）、阴囊水肿、胸腹水等。
四、病因与分类
- 原发性：病因未明，可能与T淋巴细胞功能异常相关。
- 继发性：
- 药物（如非甾体抗炎药、抗生素）
- 感染（HIV、梅毒等）或过敏
- 肿瘤（如霍奇金淋巴瘤）
五、诊断与鉴别
- 核心检查：肾活检（电镜观察足突病变）是确诊金标准。
- 鉴别疾病：需与紫癜性肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等区分。
六、治疗原则
- 一线治疗：糖皮质激素（如泼尼松）敏感率高达90%以上。
- 复发/耐药处理：联合免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司）。
- 对症支持：利尿剂缓解水肿，低盐低脂优质蛋白饮食。
七、预后特点
- 总体良好：儿童缓解率＞95%，终末期肾衰竭发生率＜5%。
- 易复发倾向：部分患者可能反复发作，需长期监测。
注：本病需警惕感染、血栓、急性肾损伤等并发症，规范治疗及定期随访对预后至关重要。
