微小病变型肾病主要通过药物治疗实现临床缓解，但需根据患者对药物的敏感性及复发情况制定个体化方案。目前尚无绝对根治药物，但规范治疗可使多数患者达到长期缓解或临床治愈。具体用药方案如下：
一、核心治疗药物
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糖皮质激素
- 一线药物：甲泼尼龙、泼尼松等，起始剂量通常为1mg/kg/d，90%以上患者可在4-6周内实现尿蛋白转阴。
- 疗程要求：需遵循足量、缓慢减量原则，总疗程一般6个月以上，突然停药易导致复发。
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免疫抑制剂（适用于激素依赖/抵抗或频繁复发者）
- 钙调磷酸酶抑制剂：环孢素A（3-5mg/kg/d）、他克莫司（0.05-0.1mg/kg/d），需监测血药浓度。
- 细胞毒药物：环磷酰胺（2mg/kg/d，累积量≤150mg/kg）或甲氨蝶呤，用于难治性病例。
二、辅助治疗药物
- 抗凝/抗血小板药物
- 双嘧达莫、低分子肝素等，用于预防血栓并发症。
- 降压药物
- ACEI/ARB类（如厄贝沙坦、培哚普利），兼具降尿蛋白作用。
- 利尿剂
- 呋塞米、氢氯噻嗪用于缓解水肿，需注意电解质监测。
三、治疗注意事项
- 复发管理：约50%患者可能复发，需调整激素剂量或联用免疫抑制剂。
- 药物副作用监测：激素需预防骨质疏松、高血糖；免疫抑制剂需定期检测肝肾功能。
- 联合非药物治疗：低盐低脂饮食（盐<3g/d）、优质蛋白摄入（0.8-1.0g/kg/d），避免感染等诱因。
注：对于激素耐药或病理类型转变者，需重新评估治疗方案，必要时考虑血浆置换或生物制剂。
