代谢性酸中毒最明显的症状包括以下几个方面：

1. 1.呼吸系统症状：呼吸加深加快：这是代谢性酸中毒最典型的表现之一，称为Kussmaul呼吸。患者会通过加快呼吸频率和深度来排出体内多余的二氧化碳，试图纠正酸碱平衡呼出气体带有酮味：在酮症酸中毒的情况下，患者呼出的气体可能带有烂苹果味或酮味。
2. 2.心血管系统症状：心律失常：酸中毒会影响心脏的电活动，导致心律失常，如心动过速或心动过缓血压降低：严重酸中毒可能导致血压下降，甚至休克
3. 3.神经系统症状：乏力、嗜睡：患者常感到极度疲劳和嗜睡意识改变：严重情况下，患者可能出现意识模糊、定向力丧失，甚至昏迷
4. 4.胃肠道症状：恶心和呕吐：酸中毒会刺激胃肠道，导致恶心和呕吐腹痛和腹泻：这些症状也可能出现，尤其是当酸中毒由腹泻等消化系统疾病引起时
5. 5.肌肉症状：肌肉无力：酸中毒可能导致电解质紊乱，如低钙血症，从而引起肌肉无力、痉挛或手足搐搦
6. 6.其他症状：高钾血症：酸中毒常伴有血钾升高，可能导致心律失常和肌肉无力脱水：由于呕吐、腹泻等症状，患者可能出现脱水

代谢性酸中毒最明显的症状是呼吸加深加快（Kussmaul呼吸）、乏力、嗜睡、恶心和呕吐、心律失常以及意识改变等。这些症状的出现通常提示病情较为严重，需要及时就医进行诊治。