1. ​​病因治疗​​
   这是最核心的治疗原则，需优先处理原发病。例如：

   • ​​糖尿病酮症酸中毒​​：需立即补液、小剂量胰岛素静脉滴注，并纠正电解质紊乱。
   • ​​感染或休克​​：需抗感染治疗、扩充血容量及使用升压药。
   • ​​乳酸酸中毒​​：需改善缺氧、控制感染，并在严重时补充碱性药物。

2. ​​补充碱性药物​​

   • ​​碳酸氢钠​​是常用药物，可快速中和酸性物质，适用于急性重度酸中毒（pH<7.1或HCO3-<5 mmol/L）。需注意监测血气分析和电解质，避免过度纠正导致低钙血症等并发症。
   • ​​三羟甲基氨基甲烷（THAM）​​可作为替代药物，尤其适用于合并CO2潴留的患者，但需警惕呼吸抑制等风险。

3. ​​对症支持治疗​​

   • ​​维持水电解质平衡​​：纠正低钾、低钙等电解质紊乱。
   • ​​呼吸支持​​：严重酸中毒伴呼吸衰竭时需机械通气。
   • ​​肾脏替代治疗​​：如血液透析或腹膜透析，适用于肾功能衰竭或药物中毒引起的顽固性酸中毒。

4. ​​特殊情况处理​​

   • ​​酒精性酮症酸中毒​​：需补液、补充葡萄糖及电解质。
   • ​​胃肠道丢失​​（如呕吐）：需止吐、补液及抑酸治疗。

​​注意事项​​：

• 治疗需个体化，避免盲目补碱。轻度酸中毒可通过病因治疗自行纠正，重度需谨慎评估。
• 动态监测生命体征、血气分析和电解质是调整治疗方案的关键。

代谢性酸中毒的“最快”治疗需结合病因、病情严重程度及并发症综合判断，及时干预原发病并合理使用碱性药物是核心。