进行性脊髓性肌萎缩症（SMA）是否需要手术，取决于患者的具体病情和症状。以下是对这一问题的详细分析：

1. 一般情况下不需要手术

   • 进行性脊髓性肌萎缩症是一种常染色体隐性遗传病，主要由脊髓前角运动神经元和脑干运动神经核变性导致肌无力、肌萎缩。目前尚无特效治疗方法，主要采取对症支持治疗，如药物治疗、呼吸支持、营养管理等。
   • 对于大多数患者而言，手术治疗并不是主要的治疗手段。因为该疾病的核心问题是神经元的变性和肌肉的萎缩，而非可以通过手术直接矫正的结构问题。

2. 特定情况下可能需要手术

   • 胃造瘘术：当患者出现吞咽困难、营养不良时，为了维持合理的营养供应和降低误吸风险，可以考虑进行胃造瘘术。这种手术通过在患者的胃部造口，将营养物质直接输送到胃内，从而保证患者的营养需求。
   • 脊柱矫正手术：随着病情的发展，部分患者可能会出现脊柱侧弯等骨骼畸形。当脊柱侧弯严重影响到患者的肺功能或生活质量时，可以考虑进行脊柱矫正手术。但需要注意的是，脊柱矫正手术并不能根治进行性脊髓性肌萎缩症，只能在一定程度上改善患者的外观和功能。

进行性脊髓性肌萎缩症患者是否需要手术应根据具体情况而定。在大多数情况下，患者主要采取对症支持治疗来缓解症状和延缓病情进展。但在特定情况下，如出现吞咽困难、营养不良或脊柱侧弯等严重并发症时，手术治疗可能成为必要的选择。