根据2025年云南省丽江市职工医保政策,适合人群主要包括以下两类:
一、参保对象范围
-
在岗职工
适用于与用人单位建立劳动关系并依法缴纳职工医保的各类企业、机关事业单位及其职工。
-
参保居民
包括灵活就业人员、未参加职工医保的城乡居民等,可通过个人缴费或政府补贴方式参保。
二、政策覆盖内容
-
门诊共济保障
职工医保个人账户资金可绑定家庭成员(如父母、配偶、子女)共用,实现“小共济”机制。在定点医疗机构(含一级及以下机构)门诊就医时,个人账户支付30元起付线后,按60%比例报销。
-
其他门诊费用报销
除门诊共济外,职工医保仍可报销普通门诊费用,具体报销比例和起付线可能根据政策调整。
三、注意事项
-
定点医疗机构 :需在医保定点医疗机构就医,非定点机构可能无法报销;
-
政策时效性 :以上信息基于2025年4月发布的政策,具体细则请以丽江市医疗保障部门最新通知为准。
建议符合条件的群体及时通过医保部门或定点机构办理绑定手续,确保待遇享受。