根据云南省医疗保障局的相关政策,2025年云南普洱职工医保家庭共济范围已正式实施,具体包括以下人员:
一、共济范围覆盖人员
-
直系亲属
包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女;
-
扩展至孙辈
孙女、外孙子女的医疗费用也可使用职工医保个人账户资金支付。
二、资金使用规则
-
仅限职工医保个人账户资金使用,不涉及统筹基金部分;
-
支持支付门诊医疗费用、职工大额医疗费用补助、长期护理保险和商业健康保险等。
三、实施效果
-
通过调整个人账户计入方式,腾出资金建立全省统一的普通门诊保障机制,提升个人账户使用效益;
-
不增加单位与职工缴费金额,增强家庭医疗保障的可持续性。
四、办理方式
- 自2024年12月22日起,云南省参保人员可通过医保卡、医保码或刷脸支付等方式使用个人账户资金。
以上政策适用于云南省所有参加职工医保的在职职工、退休人员、灵活就业人员及新就业形态劳动者,实现家庭医疗保障全覆盖。