根据2025年云南省医疗保障局发布的政策,云南丽江职工医保省内跨市就医的报销规则如下:
一、直接结算条件
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备案要求
2025年1月1日起,云南参保人员异地就医需办理备案手续,未备案将无法直接结算。备案范围覆盖全省所有参保人员,包括异地长期居住人员、异地临时外出就医人员等。
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报销比例
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职工医保 :报销比例达93.47%
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居民医保 :报销比例71.57%
*注:以上数据为2025年最新政策,与2024年数据可能存在调整。
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二、报销流程
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线上备案
通过云南省医疗保障局官网或官方APP办理备案,支持手机APP备案。
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线下备案
可前往参保地医保经办机构或定点医院窗口办理备案手续。
三、注意事项
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直接结算范围
直接结算覆盖普通住院、生育住院、普通门诊、慢特病门诊及药店购药等全医疗类别。
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特殊情况处理
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若未备案,门诊费用需自费,住院费用需先垫付后报销;
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异地急诊等特殊情况可现场垫付报销。
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政策调整
目前全国范围内异地就医直接结算率已超70%,未来有望进一步提升。
四、咨询渠道
若需办理备案或查询报销进度,可通过以下方式咨询:
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线上 :云南省医疗保障局官网或官方APP;
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线下 :参保地医保经办机构或定点医院医保办。
以上信息综合了云南省医疗保障局最新政策及跨省医保结算趋势,确保为2025年医保使用提供准确指导。