小儿有机磷农药中毒通常‌不需要手术‌治疗，常规以洗胃、药物解毒及支持治疗为主。但在极少数严重并发症的情况下可能需要手术干预，具体如下‌：

‌一、常规非手术治疗措施‌

1. ‌清除毒物‌

   • ‌皮肤接触者‌：立即脱去污染衣物，用清水彻底冲洗皮肤、毛发和黏膜‌。
   • ‌口服中毒者‌：
     • 尽早洗胃，使用 ‌2%-4%碳酸氢钠溶液‌（敌百虫中毒除外）或生理盐水反复清洗，直至洗出液无味‌。
     • 洗胃后通过胃管注入 ‌硫酸镁导泻‌，禁用油类泻药‌。

2. ‌解毒药物治疗‌

   • ‌胆碱能神经抑制剂‌（如阿托品）：用于拮抗毒蕈碱样作用，需密切监测瞳孔、心率等变化，避免阿托品过量‌。
   • ‌胆碱酯酶复活剂‌（如解磷定、氯解磷定）：与阿托品联用可增强解毒效果，尤其对对硫磷、内吸磷等中毒有效‌。

3. ‌支持治疗‌

   • 保持呼吸道通畅，必要时吸氧或机械通气‌。
   • 纠正水电解质紊乱，控制输液速度以预防肺水肿或脑水肿‌。

‌二、需手术干预的罕见情况‌

若出现以下严重并发症，可能需手术：

• ‌胃肠道穿孔‌：因腐蚀性损伤导致消化道穿孔，需紧急手术修复‌。
• ‌血液净化效果不佳‌：极重度中毒且常规解毒无效时，可能需血液灌流或透析（属于侵入性操作，但通常不视为传统手术）‌。

‌总结‌

小儿有机磷中毒的救治以 ‌及时清除毒物、足量解毒药物、严密监护‌ 为核心，手术仅在合并严重器官损伤或常规治疗无效时作为补充手段‌。