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病史要求
常有肝热病（如急性肝炎、慢性肝炎急性发作）病史，且病程超过6个月，症状持续或肝功能异常。部分病例病史不明确，需通过检查发现异常。 -
典型症状
- 右胁或剑突下胀痛、刺痛，按压时可能缓解，常伴食欲不振、嗳气、腹胀、便溏、乏力等。
- 部分患者可见蜘蛛痣、肝掌，脾脏一般无明显肿大。
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体征与检查
- 肝脏触诊：肝脏肿大，质地软或稍硬，有压痛，可能伴轻度黄疸。
- 实验室检查：
- 肝功能：谷丙转氨酶（ALT）、麝浊、锌浊、碱性磷酸酶（ALP）、谷胺酰转肽酶（GGT）等轻度升高，白蛋白减少，球蛋白增高，γ-球蛋白可能异常。
- 其他：血常规、尿常规、便常规等辅助检查。
- 影像学检查：
- 超声检查：肝包膜粗糙、回声增密增粗不均，门静脉内径增宽或脾脏增厚。
- 弹性成像技术（如FibroScan）：肝脏硬度值（LSM）异常提示纤维化或肝硬化。
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鉴别诊断
- 肝热病急性发作：病程未超过6个月，黄疸指数、转氨酶显著升高，常伴发热。
- 肝积：肝脏质硬，脾脏肿大，全身情况较差，瘀血表现更明显。
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中医辨证分型
根据症状和体质差异，可分为肝胆湿热、肝气郁滞、肝郁脾虚、寒湿困脾、瘀滞肝络、肝肾阴虚等证型，需结合舌脉进行辨证。
总结：肝著的诊断需综合病史、症状、体征及实验室/影像学检查，尤其关注慢性肝病背景下的肝功能异常和影像学特征。若需进一步明确纤维化程度，可结合肝活检或无创诊断模型（如APRI、FIB-4）。
