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心电图特征
- 窦性P波形态正常(Ⅰ、Ⅱ导联直立,aVR导联倒置),但P-P间期差异>0.12秒,且与呼吸周期相关(呼吸性窦性心律不齐)。
- 若为非呼吸性窦性心律不齐,P-P间期差异同样>0.12秒,但与呼吸无关。
- 窦性心动过速或过缓需结合年龄判断:
- 窦性心动过速:1岁内>140次/分,1-6岁>120次/分,6岁以上>100次/分。
- 窦性心动过缓:1岁内<100次/分,1-6岁<80次/分,6岁以上<60次/分。
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临床症状
- 常见症状包括心悸、胸闷、面色苍白、食欲减退等,严重时可出现晕厥或心力衰竭。
- 呼吸性窦性心律不齐患儿可能表现为吸气时心率加快、呼气时减慢。
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辅助检查
- 动态心电图(Holter):连续监测24-72小时心电图,捕捉心律不齐的规律及持续时间。
- 超声心动图:排除结构性心脏病(如先天性心脏异常、心肌炎等)。
- 实验室检查:如血常规、心肌损伤标志物,用于排查贫血、感染或心肌损伤等潜在病因。
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鉴别诊断
- 需与病态窦房结综合征、房室传导阻滞等区分,后者心电图表现为P-R间期延长或QRS波异常。
注意:若患儿无明显症状且检查未发现器质性病变,通常无需特殊治疗,定期随访即可。若合并原发心脏疾病,则需针对病因治疗。