根据2025年贵州省医疗保障政策,铜仁市职工医保参保人员在本省其他市(州)就医的医疗费用,已实现 省内跨市直接结算 ,无需再通过手工报销流程。以下是具体说明:
一、直接结算范围
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覆盖城市
贵州省城镇医保省内异地就医即时结算试点工作已覆盖省本级、贵阳市、黔南州、黔东南州和铜仁市,因此铜仁市职工医保参保人员可在上述城市间实现直接结算。
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结算范围
试点范围内参保人员跨区域就医的住院费用、门诊费用(部分城市试点)等均可直接结算,无需重复参保或备案。
二、报销流程与材料
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线上办理
通过国家医保局“跨省异地就医备案”小程序或当地医保平台完成备案,实现“零材料、零跑腿”。
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线下办理
若未提前备案,需在就医地医院社保窗口完成转诊证明、费用报销登记等手续,回参保地社保局报销。
三、注意事项
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备案时效性
部分城市要求长期异地居住人员定期更新备案信息,建议通过国务院小程序确认最新要求。
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政策调整
2025年底前,全国将进一步提升跨省直接结算率,门诊慢特病相关治疗费用也将逐步纳入结算范围。
四、特殊情况处理
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突发急病 :异地突发急病可先行治疗,回参保地后补办报销手续。
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商业医疗险 :需遵循具体保单条款,部分产品可能需额外备案或符合条件。
铜仁市职工医保参保人员在省内跨市就医时,直接结算政策已全面覆盖,可大幅简化报销流程。