一、一般治疗
- 休息与营养：急性期需卧床休息，减少肌肉负担；慢性期逐步恢复活动，避免劳累。高蛋白、高热量饮食补充能量，增强免疫力。
- 皮肤护理：局部使用糖皮质激素制剂（如他克莫司软膏）缓解皮损，避免日晒，注意保暖。
二、药物治疗
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糖皮质激素
- 一线用药：首选泼尼松或甲泼尼龙，初始剂量根据病情调整（如泼尼松1-2mg/(kg·d)），重症者可静脉冲击治疗（如甲泼尼龙0.5-1g/d，连用3-5天）。
- 减量原则：病情缓解后逐渐减量，避免过快导致复发。
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免疫抑制剂
- 常用药物：甲氨蝶呤（每周10-15mg口服或静脉注射）、环磷酰胺（口服或静脉冲击）、硫唑嘌呤等，联合激素可增强疗效并减少激素用量。
- 适应症：激素抵抗、重症或合并间质性肺炎患者。
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生物制剂
- 利妥昔单抗：针对B细胞，适用于难治性病例，可改善肌力及间质性肺病。
- 托法替布：JAK抑制剂，对皮疹和关节症状有效。
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其他药物
- 静脉注射免疫球蛋白（IVIg）：用于重症或复发患者，调节免疫反应。
- 羟氯喹：辅助治疗皮肤病变，需监测肌病风险。
三、其他治疗
- 血浆置换：清除血液中致病因子，适用于急重症或难治性病例。
- 康复治疗：物理治疗（按摩、热疗）及康复训练改善肌肉功能。
- 心理支持：缓解焦虑、抑郁情绪，提高治疗依从性。
四、注意事项
- 定期监测：包括肌酶谱、血常规、肝肾功能等，及时调整用药。
- 避免诱因：如感染、日晒、药物（某些抗生素）等。
- 多学科协作：合并间质性肺炎、吞咽困难等需联合呼吸科、营养科等共同管理。
总结
最佳治疗方案需个体化，早期规范治疗可显著改善预后。建议患者至风湿免疫专科就诊，在医生指导下选择药物并长期随访。
