皮肌炎和多发性肌炎是两种与免疫系统相关的肌肉疾病，它们的诊断标准涉及临床表现、实验室检查及肌电图等多个方面。
皮肌炎的诊断标准
皮肌炎的诊断标准主要包括以下几个方面：
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临床表现：
- 患者通常会出现对称性四肢近端肌肉无力、疼痛或压痛，以及肌肉萎缩等症状。
- 特征性皮疹也是皮肌炎的重要表现，如双眼睑紫红色斑、Gottron征（掌指及近端指间关节背面的红斑性鳞屑性疹）、膝肘部出现的皮疹等。这些皮疹对皮肌炎的诊断具有重要意义。
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实验室检查：
- 血清肌酶谱水平常显著升高，特别是肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）等。
- 自身抗体检测可能发现抗Jo-1抗体等自身抗体。
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肌电图：
- 肌电图检查常显示肌源性损害，如多相波、短时限、低波幅电位等异常表现。
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肌肉活检：
- 肌肉活检是皮肌炎诊断的金标准，通过活检可以观察到肌纤维变性和坏死、间质血管周围淋巴细胞浸润等特征性病理改变。
确诊皮肌炎应符合以下条件之一：确诊皮肌炎应符合第5条加1~4条中的任何3条；拟诊皮肌炎应符合第5条及1~4条中的任何2条；可疑皮肌炎应符合第5条及1~4条中的任何1条。
多发性肌炎的诊断标准
多发性肌炎的诊断标准主要包括以下几点：
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临床表现：
- 主要表现为对称性的近心端肌肉无力和疼痛，可伴有吞咽困难、呼吸肌无力等症状。
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实验室检查：
- 血清肌酶升高，如CK、醛缩酶、ALT、AST和LDH等。
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肌电图：
- 肌电图示肌源性损害，有三联征改变，即时限短、小型的多相运动电位，纤颤电位，正弦波，插入性激惹和异常的高频放电。
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肌肉活检：
- 肌肉活检异常，包括肌纤维的变性、坏死，细胞吞噬、再生、嗜碱变性，核膜变大，核仁明显，筋膜周围结构萎缩，纤维大小不一，伴炎性渗出。
确诊多发性肌炎需符合上述标准的任何三条，而可疑多发性肌炎则符合上述标准的任何两条。
皮肌炎和多发性肌炎的诊断标准涉及多个方面，需要综合考虑临床表现、实验室检查及肌电图结果。对于疑似患者，建议及时就医并进行相关检查以明确诊断。
