妊娠期急性脂肪肝缓解疼痛需结合药物干预、支持治疗及病因处理,具体方法如下:
一、药物干预
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镇痛药物
- 非甾体抗炎药:如布洛芬、萘普生可用于轻中度疼痛,通过抑制炎症反应缓解疼痛。
- 阿片类镇痛剂:如哌替啶适用于重度疼痛,需严格在医生指导下控制剂量和使用时间。
- 注意:所有药物均需评估胎儿安全性,避免自行用药。
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保肝药物
使用还原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸等保肝药物,促进肝细胞修复,改善肝功能,间接缓解疼痛。
二、支持治疗
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营养支持
- 早期给予高碳水化合物、低脂、低蛋白饮食,补充足够热量,纠正低血糖及电解质紊乱。
- 严重者需静脉输注葡萄糖、氨基酸等提供能量。
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卧床休息
减少活动以降低肝脏代谢负担,同时密切监测生命体征及凝血功能。
三、病因处理:终止妊娠
- 若经积极治疗24~48小时病情未改善,需及时终止妊娠。剖宫产可快速减轻肝脏负担,尤其适用于凝血功能障碍者。
- 终止妊娠后需继续保肝、纠正凝血功能及预防感染。
四、其他治疗
- 血液净化/人工肝支持:清除血液毒素,补充凝血因子,改善内环境。
- 皮质类固醇:如氢化可的松可短期用于快速进展的炎症反应,需严格监测。
注意事项:疼痛缓解需多学科协作,优先保障母婴安全,避免使用肝毒性药物,治疗全程需严格遵循医嘱。