胃结核的综合治疗需根据病情严重程度及并发症情况选择个体化方案，以下是目前推荐的最佳治疗策略：

一、抗结核药物治疗（核心治疗）

1. ‌药物方案‌
   采用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇联合用药，通过抑制结核菌生长繁殖实现杀菌效果。需严格遵医嘱完成6-9个月甚至更长的疗程，防止耐药性产生‌。
2. ‌用药注意事项‌
   定期监测肝功能（药物易致肝损伤）、周围神经炎等不良反应，必要时联用还原型谷胱甘肽等护肝药物‌。

二、手术治疗（并发症处理）

1. ‌适应症‌
   幽门梗阻、急性/慢性穿孔、难以控制的消化道出血、疑似恶性肿瘤时需手术‌。
2. ‌术式选择‌
   • 局限性病变：胃部分切除术或局部病灶切除术
   • 广泛粘连或梗阻：胃空肠吻合术或病灶旷置术‌。
3. ‌术后管理‌
   术后需持续抗结核治疗6-12个月，防止复发‌。

三、辅助治疗措施

1. ‌营养支持‌
   提供高蛋白、高热量、易消化饮食（如牛奶、鸡蛋、瘦肉粥），改善营养状态以增强免疫力‌。
2. ‌对症治疗‌
   • 腹痛：使用山莨菪碱等解痉药
   • 呕吐：甲氧氯普胺等止吐药物
   • 胃酸过多：奥美拉唑保护胃黏膜‌。
3. ‌中医辅助‌
   辨证使用扶正祛邪中药，调节脾胃功能，辅助缓解症状‌。

四、其他注意事项

• 定期复查胃镜及影像学评估疗效‌；
• 避免自行停药或调整剂量，保证规律作息及饮食禁忌（如辛辣刺激性食物）‌。

‌总结‌：胃结核治疗以规范抗结核药物为主，辅以手术、营养支持及对症处理，需长期坚持并密切随访。综合治疗可有效控制病情，改善预后‌。