先天性胃壁肌层缺损的表现主要包括以下几方面：

1. 早期表现

   • 拒奶呕吐：新生儿出生后3至5天，常出现拒奶、呕吐等症状，呕吐物可能为黄绿色或咖啡色，这是因为胃内容物无法正常在胃内留存，逆流进入食管和口腔。
   • 精神萎靡：患儿精神状态差，哭声低弱，反应迟钝，这是由于营养摄入不足和身体不适所致。
   • 呼吸不畅：可能出现呼吸急促、呼吸困难等症状，严重时全身会出现青紫，嘴唇发紫，这可能与胃穿孔导致腹腔压力增大，影响膈肌运动有关。

2. 晚期表现

   • 腹膜炎症状：如果病情持续发展，胃壁肌层缺损处发生穿孔，会导致腹膜炎。患儿会出现发热、腹痛、腹部压痛、腹肌紧张等症状，还可能伴有恶心、呕吐等。
   • 休克表现：由于胃液大量丢失、细菌移位、水电解质及酸碱平衡紊乱等因素，患儿可能出现低血容量性休克、感染性休克等，表现为四肢厥冷、皮肤苍白、脉搏细弱、血压下降等。

3. 并发症表现

   • 腹膜炎：是胃壁肌层缺损最常见的并发症之一，主要表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐等。
   • 电解质紊乱及休克：胃液大量丢失、细菌移位、新生儿腹膜发育不全，容易导致水电解质及酸碱平衡紊乱，引起低血容量，再加上毒素大量吸收，继而出现感染性休克，多器官功能衰竭。

总的来说，先天性胃壁肌层缺损是一种严重的消化道畸形，其表现复杂多样，且病情进展迅速。一旦发现相关症状，应及时就医，以便尽早诊断和治疗。