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典型症状
- 发热:体温常在数小时内升至39-40℃,高峰在下午或傍晚,呈稽留热或弛张热,偶伴寒战。
- 咳嗽、咳痰:初期为干咳,逐渐加重,痰液呈脓性、黄绿色或铁锈色,部分患者咳恶臭脓痰(特征性表现,但仅见于50%-70%的肺脓肿或脓胸病例)。
- 胸痛:病变累及胸膜时,胸痛随咳嗽或深呼吸加剧,可放射至肩部或腹部。
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其他常见症状
- 呼吸困难:多见于严重感染,表现为呼吸急促、喘息,甚至端坐呼吸。
- 全身症状:如乏力、肌肉酸痛、食欲减退,偶有恶心、呕吐或腹泻,易误诊为急腹症。
- 败血症表现:皮肤黏膜出血点、巩膜黄染等。
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严重并发症相关症状
- 感染性休克:血压降低、四肢厥冷、多汗、意识模糊等。
- 急性呼吸窘迫综合征:严重低氧血症、呼吸困难。
- 神经症状:神志模糊、烦躁、谵妄或昏迷。
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体征与影像学特征
- 肺部体征:早期无明显异常,后期可出现实变、叩诊浊音、支气管呼吸音或湿啰音。
- 影像学:胸部X线或CT显示肺炎病灶、脓肿、空洞形成或胸腔积液。
注意:厌氧菌肺炎痰液恶臭为其显著特点,但并非所有患者均出现。若怀疑感染,需结合实验室检查(如厌氧菌培养)明确诊断。