遗传性多发脑梗死性痴呆的早期症状可能包括以下几个方面：
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偏头痛：这是较为常见的早期表现，且先兆性偏头痛出现的几率是普通人群的5倍。患者可能会经历反复偏侧或双侧血管搏动样头痛，发作前常有视觉先兆，如视物变形、闪光、条纹等，疼痛可持续4～72小时并逐渐缓解。
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短暂性脑缺血发作（TIA）：常在中年起病，表现为反复发作的短暂性脑缺血发作或缺血性卒中。脑梗死主要发生在皮质下，梗塞灶通常较小，呈“腔隙性”，临床表现为各种腔隙性综合征，如运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫、构音不良-手笨拙综合征、纯感觉性卒中、感觉运动性卒中等，有时也会引起严重残疾，如步态障碍、尿失禁及假性球麻痹等。
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认知功能障碍：多数患者在疾病早期会出现记忆力下降，尤其是近期记忆力减退，表现为忘记刚发生的事情、不认识最近熟悉的人等。还可能出现额叶功能为主的情感淡漠、注意力下降、动作缓慢、反应迟钝等症状。随着病情的发展，认知功能障碍会逐渐加重，最终可能进展为皮质下型血管性痴呆。
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精神障碍：部分患者可伴有精神异常，如抑郁、躁狂等情感障碍，严重者可有自杀行为或倾向。少数情况下还可伴有行为及人格疾患、妄想及幻觉、精神分裂症等。
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其他症状：如头晕、头痛等非特异性症状也可能在早期出现。由于脑血管病变和神经功能受损，患者可能在早期就表现出肢体无力、麻木、平衡失调等神经系统症状。
需要注意的是，这些症状并非一定会出现在所有遗传性多发脑梗死性痴呆患者的早期阶段，且症状的严重程度和进展速度也存在个体差异。对于存在相关风险因素的人群，如家族中有类似病史的中年人，应密切关注自身的身体状况，一旦出现上述症状或其他异常表现，应及时就医进行评估和诊断。
