根据2025年最新政策,常州市异地就医政策主要调整如下:
一、适用对象
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异地安置退休人员
退休后常驻异地且户籍迁入定居地的人员。
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异地长期居住人员
常驻异地未迁户籍的参保人员(含长期异地工作人员)。
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常驻异地工作人员
用人单位派驻常州市外长期工作的人员。
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异地转诊人员
经常州市指定医疗机构转诊至市外医疗机构就医的人员。
二、备案方式
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线上办理 :通过“江苏医保云”“我的常州”“常州人社”APP或“常州医保”微信小程序办理。
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线下办理 :携带身份证、居住证、社保卡等材料至新北医保分中心服务窗口办理。
三、待遇标准
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直接结算待遇
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门诊/住院费用按江苏省统一医保目录及范围结算,支付比例与市内一致。
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跨省异地就医直接结算执行就医地医保目录。
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转诊待遇
转诊至市外医疗机构就医,医保支付比例在市内基础上降低5个百分点。
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未转诊待遇
未办理转诊手续的异地就医(限住院、门诊特殊病等),支付比例在市内基础上降低20个百分点。
四、其他注意事项
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社保卡使用
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异地长期居住备案后,常州市内医保定点单位将封锁社保卡刷卡功能(急诊除外)。
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跨省就医需通过全国医保信息系统直接结算。
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申请时效
- 异地长期居住备案需办理后6个月内生效,期间不可变更或取消。
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材料要求
- 长期居住人员需提供居住证或派出所证明;代办需额外提供代办人身份证。
五、费用结算方式
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直接结算 :持医保电子凭证或社保卡直接扣款。
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零星报销 :未直接结算的费用需回参保地医保经办机构报销。
以上政策综合了常州市医疗保障局及相关部门的最新通知,确保参保人员异地就医权益。建议办理前通过官方渠道确认具体操作流程。