社会获得性肺炎（Community-Acquired Pneumonia，CAP）是一种在医院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物引起的肺部感染。以下是处理社会获得性肺炎的一般步骤和方法：
诊断
-
临床表现：
- 咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴脓痰、胸痛、呼吸困难及咯血。
- 发热。
- 肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。
- 外周血白细胞计数异常（>10×10^9/L或<4×10^9/L），伴或不伴细胞核左移。
-
胸部影像学检查：
- 显示新出现的斑片状浸润影、叶或段实变影、磨玻璃影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
-
鉴别诊断：
- 除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸粒细胞浸润症及肺血管炎等。
治疗
-
抗生素治疗：
- 根据可能的病原体和耐药风险选择合适的抗生素。
- 初始治疗应选择广谱抗生素，以覆盖可能的病原体，随后根据病原学检查结果进行调整。
- 对于重症患者，应尽早采用联合抗感染治疗。
-
氧疗：
- 对于存在呼吸困难、低氧血症的患者，可采用高流量湿化氧气疗法来改善通气功能及供氧状态。
-
静脉输液：
- 当患者因严重感染导致循环衰竭时，应立即建立静脉通道并给予补液支持，以维持患者生命体征稳定。
-
物理治疗：
- 包括胸部理疗和体位引流等方法，有助于促进痰液排出、改善肺部通气功能，并可预防并发症发生。
-
对症治疗：
- 如使用解热镇痛药、止咳药等，以缓解患者症状。
-
辅助治疗：
- 提供足够的营养支持，以增强患者免疫力和促进康复。
- 通过雾化、吸痰等措施保持呼吸道通畅，有助于减轻症状和促进康复。
病情严重程度评估
- 使用评分系统（如CURB-65、CRB-65、PSI等）评估病情严重程度，以选择适当的治疗场所和经验性抗感染药物。
治疗后评价和处理
- 定期评估治疗效果，如症状改善、实验室检查结果变化、胸部影像学变化等。
- 如果治疗效果不佳，可能需要重新审视诊断，调整治疗方案。
出院标准
- 根据病情改善情况、实验室检查结果和胸部影像学变化等综合判断是否可以出院。
预防
- 加强个人卫生，避免接触呼吸道感染源。
- 接种肺炎疫苗，如肺炎链球菌疫苗、流感疫苗等。
- 对于高危人群，如老年人、免疫功能低下者等，采取预防措施，如避免去人群密集场所、戴口罩等。
以上是处理社会获得性肺炎的一般方法，具体治疗方案应根据患者的具体情况由医生制定。如果您有相关症状或疑虑，建议及时就医。
