小儿囊性纤维性变的症状表现可从多系统进行综合归纳:
一、呼吸系统表现
- 反复呼吸道感染:90%以上患儿出现慢性支气管炎、肺不张及肺炎反复发作,病原体以铜绿假单胞菌和金葡菌为主。
- 咳嗽与痰液异常:早期为干咳,逐渐发展为晨起及活动后加重的脓性黏痰,伴随持续喘息或阵发性喘鸣音,1岁内婴儿多见。
- 呼吸困难与肺部并发症:黏液阻塞气道可导致呼吸困难,严重时出现气胸、咯血甚至呼吸衰竭,晚期可见杵状指(趾)。
二、消化系统表现
- 胰腺功能不足:新生儿期即可出现胎粪性肠梗阻(腹胀、呕吐),年长儿表现为脂肪泻、粪便油腻恶臭,伴腹胀、便秘与腹泻交替。
- 营养不良与生长迟缓:因脂肪和蛋白质吸收障碍,患儿食欲旺盛但体重增长缓慢,身高落后同龄人,伴肌肉发育不良。
- 肝胆系统损害:部分出现胆汁性肝硬化,表现为黄疸、肝肿大,严重者发展为门脉高压或肝功能衰竭。
三、其他系统表现
- 汗液电解质异常:汗液中钠、氯浓度显著升高,炎热环境易引发脱水或电解质紊乱,表现为口渴、乏力。
- 生殖系统影响:男性多因输精管缺如导致不育,女性生育能力下降。
- 鼻窦与皮肤症状:慢性鼻窦炎表现为鼻塞、头痛,皮肤因汗液黏稠可能出现汗斑。
四、全身性症状
- 发热与全身衰竭:反复感染可伴发热,晚期因心肺功能衰竭或营养不良导致全身衰竭。
- 指(趾)末端改变:病程后期出现杵状指(趾),提示慢性缺氧。
以上症状可能随年龄增长逐渐显现,早期以呼吸道和消化道症状为主,需结合汗液电解质检测及基因筛查确诊。