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血流动力学改变
药物通过抑制血管紧张素转换酶(ACE),减少血管紧张素Ⅱ生成,导致出球小动脉扩张幅度超过入球小动脉。这种不平衡的血管收缩会显著降低肾小球滤过率(GFR),尤其在已有肾动脉狭窄、孤立肾等基础疾病的患者中,可能引发急性肾功能衰竭。 -
直接肾小管毒性
巯甲丙脯酸可能干扰近曲小管上皮细胞的关键酯酶功能,或阻碍缺血后细胞修复,导致急性肾小管坏死。这种损伤表现为肾小管上皮细胞变性、坏死及间质炎症细胞浸润。 -
免疫反应与过敏因素
部分病例与药物过敏相关,可引发肾间质单核细胞、淋巴细胞浸润,并伴随白介素-1、肿瘤坏死因子-α等炎症因子释放,形成免疫介导的肾损伤。
高危人群与诱因
存在肾动脉狭窄、肾动脉血栓、孤立肾或移植肾等基础疾病的患者,因肾脏代偿能力下降,使用该药后更易发生损害。药物剂量过大或用药期间未监测肾功能也是重要诱因。