巯甲丙脯酸（Captopril），作为一种血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），在某些情况下可能导致肾损害。一旦确诊为巯甲丙脯酸引起的肾损害，治疗的关键步骤首先是停用该药物，以避免进一步的肾脏损伤。
对于具体的药物治疗，没有单一的答案说哪种药最管用，因为这取决于患者的具体症状和病情严重程度。以下是根据现有资料总结的一些可能的治疗方法：
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停止使用巯甲丙脯酸：这是首要措施。停药后，部分患者的症状可能会得到缓解。
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糖皮质激素或免疫抑制剂：如果患者在停止使用巯甲丙脯酸之后仍然有持续的蛋白尿，医生可能会考虑使用糖皮质激素或者免疫抑制剂来帮助降低尿蛋白水平。
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降压药物：若患者同时伴有高血压，则需要使用适当的降压药物进行控制。硝苯地平、氨氯地平以及缬沙坦等都是可选的药物。
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利尿剂：当患者出现水肿时，可以使用氢氯噻嗪或螺内酯等利尿剂来减轻体内的液体积聚。
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紧急透析：对于急性肾功能恶化或达到透析指征的患者（如血肌酐超过707μmol/L，血钾高于6.5mmol/L，尿素超过28mmol/L），可能需要进行紧急透析治疗，包括血液透析或腹膜透析。
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其他支持性治疗：在饮食方面，建议采取低盐饮食，并补充充足的热量，避免负氮平衡和消化道不适的症状。定期复查血压、肾功能及尿常规等指标也非常重要，以便及时了解病情变化并调整治疗方案。
值得注意的是，“最管用”的药物并不是固定的，它会因个体差异而异。在选择具体药物时，应由专业医生根据患者的具体情况来决定。务必遵循医嘱，不要自行用药。如果怀疑自己或他人因服用巯甲丙脯酸而出现肾损害，请立即就医寻求专业的医疗帮助。
以上信息是基于目前可获得的数据提供的通用指导原则，实际情况需结合临床具体情况确定。如果您或您身边的人遇到此类问题，请务必咨询专业医护人员获取个性化建议。
