巯甲丙脯酸肾损害可能出现以下一些前兆:
- 尿量改变:
- 少尿或无尿:在肾动脉狭窄,特别是双侧肾动脉狭窄的患者中,可能会突然出现少尿(24 小时尿量少于 400ml)或无尿的情况,这是较为常见的一个表现,提示肾功能可能出现了急性的恶化。
- 夜尿增多:部分患者可能先是出现夜尿增多的现象,即夜间排尿次数超过 3 次以上,且夜尿量多于白天尿量,这可能是肾脏浓缩功能开始减退的一个信号。
- 尿液性状改变:
- 蛋白尿:可表现为尿中泡沫增多,且泡沫细小、不易消散。如果进行尿常规检查,会发现尿蛋白呈阳性,严重程度不一,轻者可能是少量蛋白尿,重者可发展为大量蛋白尿,表现为肾病综合征,即 24 小时尿蛋白定量超过 3.5g,同时伴有低白蛋白血症。
- 血尿:可能出现肉眼血尿,尿液外观呈洗肉水样、血样、酱油样或有血凝块,也可能是镜下血尿,需要通过显微镜检查才能发现,即新鲜尿离心沉渣检查每高倍镜视野红细胞超过 3 个。
- 肾性糖尿:患者的尿液中出现葡萄糖,但血糖水平正常,这是由于肾脏的肾小管重吸收功能受损,导致葡萄糖无法被完全重吸收而随尿液排出。
- 其他症状:
- 皮疹:部分患者可能会出现皮疹,多为斑丘疹或荨麻疹,可伴有瘙痒和发热,常发生于治疗 4 周内。
- 腰酸背痛、乏力:由于肾功能减退,体内代谢废物不能完全排出,积聚在体内,会导致患者出现腰酸背痛、乏力、疲劳等症状。
- 水肿:肾脏对水和电解质的调节功能受损,引起体内水钠潴留,可导致眼睑、下肢等部位出现水肿,严重时可蔓延至全身。
需要注意的是,这些症状并非特异性的,其他肾脏疾病也可能出现类似表现。如果患者正在服用巯甲丙脯酸,且出现上述症状,应及时就医,进行相关检查,如血常规、尿常规、血生化、肾功能检查等,以明确是否存在肾损害。