多发性肌炎（Polymyositis, PM）和皮肌炎（Dermatomyositis, DM）是两种相关的自身免疫性疾病，它们不仅影响肌肉和皮肤，还可能引发精神障碍。处理这些伴发的精神障碍需要一个全面的、多方面的治疗策略，包括病因治疗、对症治疗、支持疗法、心理治疗和护理等。
病因治疗
积极治疗原发病即PM和DM是基础。这类疾病通常采用激素治疗为主，早期治疗效果较好且需长期应用，一般为1至2年，可以采用肾上腺皮质激素或用免疫抑制剂。血浆交换治疗也是一种有效的治疗方法。对于一些难治性的病例，还可以考虑使用生物制剂。
对症治疗
由于精神障碍的存在会影响原发病的治疗，所以在治疗开始时就需要同时应用相应的精神药物以对症治疗。精神药物的选择应遵循以下原则：剂量宜小；充分考虑药物的副反应和禁忌证，选用同类药品中副反应较少者；俟精神症状缓解后即应停药。可选用抗焦虑药或抗抑郁药，慎用抗精神病药。如果患者有明显的幻觉、妄想等症状，则可能需要使用利培酮、奥氮平等抗精神病药物。
支持疗法
在某些情况下，如患者主要表现为意识障碍时，还需要施行支持疗法，这包括能量供给、维持水、电解质平衡以及维生素的补充等措施。这些支持疗法有助于改善患者的总体健康状况，使其更能耐受其他治疗手段。
心理治疗和护理
心理治疗也是治疗过程中不可或缺的部分。它可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，增强治疗的信心。心理治疗应以支持性心理治疗为主，通过耐心解释、安慰、疏导、鼓励等方式进行，帮助患者了解疾病的性质，解除疑虑，并积极参与到治疗计划中来。物理治疗、康复训练等也是重要的辅助治疗手段，能够帮助患者恢复肌肉力量，提高生活质量。
综合管理
针对多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍的治疗应当是一个综合的过程，涉及多个方面的工作。除了上述提到的治疗方法外，还应注意日常生活中的护理工作，例如保持良好的生活习惯、规律作息、均衡饮食以及适度运动等，都有助于患者的整体康复过程。
值得注意的是，每个患者的病情都是独特的，因此具体的治疗方案应该根据个体的具体情况制定。医生会根据患者的实际情况调整用药种类及剂量，并监测其临床表现的变化，以便及时调整治疗方案。治疗多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍需要医患双方的共同努力与合作，以达到最佳的治疗效果。
请记住，以上信息仅供参考，具体的医疗建议应由专业的医务人员提供。如果您或您的亲友遇到类似问题，请务必寻求专业医生的帮助。
