多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍是一种较为复杂的疾病，其处理需要综合考虑多个方面。以下是一些建议的处理方法：
-
病因治疗：
- 积极治疗原发病——多发性肌炎和皮肌炎是关键。大多数病例中，在采取相应的病因疗法后，精神障碍可得到缓解。激素治疗是主要手段，早期治疗效果较好，且需长期应用，一般为1～2年。常用的药物包括肾上腺皮质激素或免疫抑制剂。
- 血浆交换治疗也是一种可选的治疗方法，有助于清除体内的有害物质和炎症介质。
-
对症治疗：
- 由于精神障碍的存在会影响原发病的治疗，因此在治疗开始时，应同时应用相应精神药物以对症治疗。精神药物治疗原则与功能性精神疾病不同，剂量宜小，充分考虑药物的副反应和禁忌证，选用同类药品中副反应较少者。俟精神症状缓解后即应停药。对精神障碍的处理，可选用抗焦虑药或抗抑郁药，慎用抗精神病药。
- 对于抑郁、焦虑、恐惧等情绪障碍，可以采用个别、言语性解释、保证等方法；对于有幻觉妄想的病人，症状的解释需审时度势，往往需要等待药物起效后，或患者在稍能接受的条件下进行；对于精神运动性抑制或缄默、木僵、孤独、退缩者，要加强行为训练；而对于那些遗留的痴呆、人格改变者，心理治疗收效甚微，但心理治疗在早期合并应用时可减少智能障碍和人格改变的发生率。
-
支持疗法：
- 如果患者以意识障碍为主，则需同时施行支持疗法，包括能量供给、维持水电解质平衡和维生素的补充等。
-
心理治疗和护理：
- 患者的治疗应以支持性心理治疗为主，给予精神上的安抚，如耐心解释、安慰、疏导、鼓励等。进行有关疾病的健康教育，解除其疑虑，增强对治疗的信心，以消除顾虑、紧张、敏感或抑郁情绪。积极配合各项治疗计划。
- 心理治疗手段应根据精神障碍的种类而定。例如，对于抑郁、焦虑、恐惧等情绪障碍，可以采用个别、言语性解释、保证等方法；对于有幻觉妄想的病人，症状的解释需审时度势；对于精神运动性抑制或缄默、木僵、孤独、退缩者，要加强行为训练；而对于那些遗留的痴呆、人格改变者，心理治疗收效甚微。
-
环境和家庭护理：
- 环境和心理护理有助于消除患者的恐惧、焦虑情绪。家属和医护人员应共同营造一个安静、舒适的环境，避免给患者带来额外的压力和刺激。
- 家庭支持也非常重要，家属应了解患者的病情和治疗方案，积极参与患者的康复过程，提供必要的支持和帮助。
多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍的处理需要综合考虑病因治疗、对症治疗、支持疗法、心理治疗和护理以及环境和家庭护理等多个方面。通过综合治疗，可以有效缓解患者的精神障碍症状，提高生活质量。
