多发性肌炎和皮肌炎伴发精神障碍的前兆主要表现为以下方面：
一、脑衰弱综合征
- 早期疲劳与注意力障碍：出现易疲劳、注意力不集中、记忆力减退等类似神经衰弱的症状，可能伴随失眠或情绪不稳定。
- 慢性病程中的隐匿表现：若疾病呈慢性起病，早期可能仅表现为持续的虚弱感或难以描述的躯体不适。
二、情绪及行为改变
- 情绪波动：早期可能出现焦虑、抑郁或情绪低落，部分患者表现为对外界事物兴趣减退。
- 行为异常：偶见冲动行为或社交退缩，可能与疾病导致的躯体症状（如疼痛、活动受限）相关。
三、认知功能轻微受损
- 思维迟缓：思考速度变慢，反应迟钝，可能伴随决策困难。
- 主观认知障碍：患者可能主诉“头脑不清醒”或“记忆力变差”，但客观检查尚未达到器质性痴呆的程度。
四、躯体症状与精神前兆的关联
- 原发病活动期信号：若出现肌肉疼痛加剧、皮肤红斑扩散或发热，可能预示后续精神症状加重。
- 神经系统症状：如头痛、轻微吞咽困难或肢体麻木，可能与精神障碍前兆并存。
五、其他潜在前兆
- 睡眠障碍：早醒或睡眠质量下降可能早于明显的精神症状出现。
- 非特异性躯体主诉：如头晕、食欲减退等，需结合原发病病情评估。
注意：上述前兆并非特异性表现，需结合多发性肌炎/皮肌炎的病程及实验室检查综合判断。精神症状严重程度常与原发病活动度平行，及时控制躯体病情可能延缓或减轻精神障碍进展。
