多发性肌炎（Polymyositis, PM）和皮肌炎（Dermatomyositis, DM）是两种相关的自身免疫性疾病，它们主要影响肌肉和皮肤，并可能伴有其他器官系统的损害。当这些疾病伴随精神障碍时，症状可能会变得更加复杂且多样化。以下是多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍的一些典型症状：
肌肉与皮肤症状
多发性肌炎和皮肌炎的患者通常会出现肌肉无力的症状，这种无力感往往是对称性的，主要影响近端肌肉群，如颈部、肩部、髋部以及大腿等部位的肌肉。患者也可能经历肌肉疼痛或压痛。皮肌炎患者还可能出现特有的皮肤病变，比如眼睑周围的紫红色水肿性斑疹（向阳疹），以及关节伸侧面的Gottron丘疹。
精神障碍
精神障碍在多发性肌炎和皮肌炎中的表现形式多样，可以包括以下几种情况：
- 急性器质性精神障碍：这种情况通常发生在躯体病的高峰期，表现为意识障碍综合征，例如混乱状态或谵妄状态。
- 脑衰弱综合征：这在慢性起病或疾病的早期及恢复期较为常见，表现为疲劳、注意力不集中、记忆力减退等症状。
- 慢性器质性精神障碍：随着疾病的进展，一些患者可能会出现人格改变或者智能障碍。
- 抑郁状态：由于长期患病带来的身体不适和社会功能受限，抑郁状态也是常见的精神障碍之一。
- 幻觉或妄想状态：尽管较少见，但在某些情况下，患者可能会出现幻觉或妄想等精神病性症状。
神经症状
除了上述的精神障碍外，神经系统的症状同样值得注意，具体包括但不限于：
- 神经炎：这是最常报告的神经系统症状之一，涉及周围神经系统的炎症反应。
- 癫痫样发作：有时也会发生，特别是在病情较为严重的情况下。
- 视盘水肿：提示可能存在颅内压增高的风险，需要紧急医疗评估。
- 吞咽困难：这可能是由于食道肌肉受累所致，增加了误吸的风险。
- 病理反射：如巴宾斯基征等，表明中枢神经系统受损。
值得注意的是，精神障碍的发生往往与原发疾病的活动程度有关，也就是说，当多发性肌炎或皮肌炎得到控制时，相关的精神症状也可能会随之改善；反之，则可能恶化。同时，精神障碍的确切原因尚不完全明确，但可能涉及到多种因素，包括能量供给不足、脑低氧、生物毒素作用、机体代谢紊乱、应激反应以及中枢神经递质的变化等。
为了准确诊断和治疗这类复杂的病例，医生通常会依赖详细的病史采集、体格检查、实验室检测（如血清酶水平测定）、影像学检查（如MRI或CT扫描）以及电生理测试（如肌电图）等多种手段来全面评估患者的状况。对于精神障碍的管理，则可能需要结合药物治疗（如抗抑郁药、抗焦虑药或抗精神病药）和心理支持措施。
