脊柱炎的形成是多种因素共同作用的结果，主要包括以下几方面：
- 遗传因素：脊柱炎具有明显的家族遗传倾向。研究表明，某些基因如 HLA - B27 基因亚型与脊柱炎的发生密切相关，携带特定基因型的人群更容易患上脊柱炎。比如，在强直性脊柱炎患者中，HLA - B27 阳性率较高，阳性者患脊柱炎的风险明显高于普通人。
- 免疫因素：人体免疫系统异常是脊柱炎发病的重要原因。免疫系统错误地将自身脊柱的韧带、关节等组织识别为外来抗原，进而发动免疫攻击，引发炎症和肿胀，导致组织损伤。
- 感染因素：某些细菌或病毒感染可能诱发脊柱炎。常见的细菌如溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、沙眼衣原体、志贺菌、沙门菌等，病毒如流感病毒、EB 病毒等，可通过血液循环到达脊椎，或者引发机体免疫应答异常，从而导致脊柱关节炎症。
- 环境因素：长期吸烟、暴露于某些化学物质或紫外线等环境因素，可能影响免疫系统功能或直接损伤脊柱关节和组织，增加脊柱炎的发病风险。寒冷、潮湿的环境也可能使脊柱周围的血管收缩，影响局部血液循环，导致组织缺氧、代谢产物堆积，进而引发炎症。
- 生活方式因素：长期的不良坐姿、睡姿或负重过大等，会导致脊椎负担加重，引起脊椎及其周围组织的劳损和炎症。缺乏运动可导致脊柱周围肌肉力量薄弱，无法有效维持脊柱的稳定性，增加脊柱损伤的风险。而肥胖会使脊柱承受更大的压力，也易引发脊柱炎。
- 其他因素：内分泌失调、代谢紊乱、精神压力等也可能与脊柱炎的发生有关。例如，长期精神压力过大，会影响神经内分泌系统，进而干扰免疫系统的正常功能，使机体更容易发生炎症反应。长期使用糖皮质激素会引起骨质疏松症，增加脊柱骨折的风险，进而可能导致脊柱炎。
