盘状红斑狼疮（DLE）的药物治疗需根据皮损范围、严重程度及是否合并全身症状进行选择，以下为常用且效果较好的药物方案，结合临床指南和文献推荐整理：

一、核心治疗药物

1. 抗疟药（一线选择）
   • 羟氯喹（硫酸羟氯喹片）
     • 作用：抑制炎症反应、调节免疫、减轻光敏感，对皮疹和关节症状效果显著。
     • 用法：初始剂量0.2-0.4g/天，病情稳定后减量维持，需定期监测视网膜毒性。
   • 氯喹：疗效类似羟氯喹，但副作用略高，适用于短期或对羟氯喹不耐受者。
2. 糖皮质激素
   • 局部外用药（适用于局限性皮损）
     • 地奈德乳膏、氢化可的松软膏等，可抑制局部炎症反应。
   • 口服/注射制剂（用于广泛或顽固性皮损）
     • 泼尼松（强的松）、甲泼尼龙片，剂量根据病情调整，需逐渐减量以减少副作用（如骨质疏松、代谢紊乱）。
3. 免疫抑制剂（二线或联合用药）
   • 沙利度胺：对难治性皮损有效，需注意神经毒性和致畸风险。
   • 甲氨蝶呤、环磷酰胺：适用于合并系统性症状或对激素反应不佳者。

二、辅助治疗药物

1. 生物制剂
   • 利妥昔单抗（抗CD20单抗）：用于传统治疗无效的严重病例。
2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）
   • 布洛芬、萘普生等：缓解轻度疼痛和关节症状，但需警惕肾损伤风险。
3. 中药辅助
   • 雷公藤制剂、六味地黄丸等：可调节免疫，但需与西药联用。

三、用药注意事项

1. 防晒与皮肤护理：避免紫外线照射，外出使用防晒霜（物理性防晒剂更佳）。
2. 定期监测：长期用药需检查血常规、肝肾功能及眼科评估（尤其抗疟药）。
3. 避免诱发因素：慎用光敏性药物（如磺胺类），减少感染和应激。

四、治疗方案选择建议

• 轻症：首选羟氯喹联合局部激素。
• 中重度或泛发型：口服激素+免疫抑制剂（如沙利度胺）。
• 难治性病例：考虑生物制剂或光化学疗法。

具体用药需在风湿免疫科或皮肤科医生指导下调整，避免自行停药或增减剂量。更多完整信息可参考等来源。