脊柱炎（尤其是强直性脊柱炎）的早期前兆表现多样，常见症状可归纳如下，结合临床特征和搜索信息综合总结：
一、炎性腰背痛（核心症状）
- 隐匿性下背部或臀部疼痛：早期表现为腰骶部、臀部深部隐痛，可能单侧或双侧交替出现，疼痛可放射至大腿后侧，但一般不延伸至膝盖以下。
- 活动后缓解、休息加重：夜间或晨起疼痛加剧，活动后减轻；晨僵时间常超过30分钟，起床后需活动才能缓解。
二、外周关节与肌腱症状
- 髋、膝等关节疼痛：约25%患者以髋关节、肩关节或踝关节肿痛为首发症状，活动受限（如蹲起困难）。
- 肌腱端炎：足跟（跟腱炎）、足底（足底筋膜炎）或骨盆附近肌腱附着点红肿热痛，影响行走。
三、非典型全身表现
- 低热、乏力：部分患者早期出现不明原因低热、疲劳、体重下降等非特异性症状。
- 眼部炎症：约20%-30%患者伴发虹膜炎或葡萄膜炎，表现为眼红、畏光、视力模糊，可能早于关节症状出现。
四、疾病进展信号
- 胸椎/颈椎受累：随着病情发展，疼痛从腰骶部向上蔓延至胸椎、颈椎，出现胸肋关节痛（类似肋间神经痛）或颈部僵硬。
- 呼吸受限：胸廓扩张度下降，深呼吸时胸痛加剧，严重者出现腹式呼吸。
五、特殊人群表现
- 青少年患者：可能以膝关节、踝关节肿痛起病，数年后才出现典型脊柱症状。
- 女性患者：脊柱症状较轻，但更早出现颈椎或外周关节受累。
建议就医检查
若出现上述症状持续3个月以上，尤其伴家族史或HLA-B27阳性者，需尽早就诊风湿免疫科，通过**骶髂关节MRI/CT、血液检查（HLA-B27、CRP等）**明确诊断。早期干预可有效控制炎症，延缓脊柱强直和畸形发展。
