脊柱炎的初期症状多样，常见的有以下几种：

• 局部疼痛：
  • 脊柱疼痛：腰骶部较为常见，可表现为下背部或臀部隐隐作痛，疼痛位置较深，难以精准定位，可能在休息、夜间睡眠时加重，活动或锻炼后减轻。部分患者可能先出现颈、胸痛，也有患者会有胸背痛、前胸和侧胸疼痛，胸部扩张受限，胸痛可因咳嗽、喷嚏加重。
  • 外周关节疼痛：可累及肩、髋、膝、踝、腕、足等关节，出现疼痛、肿胀，多为非对称性，较少表现为持续性和破坏性。部分患者还会出现肌腱端炎，即韧带或肌腱附着点处疼痛，如足跟、足底、臀部等部位疼痛。
• 晨僵：早晨起床后或久坐后，脊柱、腰部或臀部会有发僵、活动受限的感觉，一般活动后可逐渐缓解，热敷、热水浴也有助于缓解晨僵。
• 其他症状：部分患者存在局部滑膜炎，伴有病变部位酸胀感。还有些患者会出现眼部症状，如葡萄膜炎、虹膜炎或结膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光、流泪、视物模糊等。少数患者可能出现低热、乏力、消瘦、贫血、厌食等全身症状，个别情况会有高热。有的患者手指或足趾末端会出现增粗、变厚，类似腊肠样改变。

需要注意的是，脊柱炎初期症状往往不典型，容易被忽视或误诊。若出现上述症状，尤其是年轻男性，应高度怀疑脊柱炎的可能，需及时到医院就诊。