多发性肌炎是一种自身免疫性疾病,其处理方式主要包括以下几个方面:
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一般治疗
- 休息与锻炼:在疾病活动期,患者应卧床休息,避免过度劳累,以减轻肌肉负担。病情缓解后,可进行适当的运动训练,如散步、瑜伽等,有助于保持肌肉功能和心肺功能,但要注意循序渐进,避免过度疲劳。
- 预防感染:由于使用免疫抑制剂等原因,患者的免疫力可能下降,容易发生感染。因此,要注意个人卫生,保持居住环境清洁,尽量避免去人员密集的场所,预防感冒等感染性疾病。
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药物治疗
- 糖皮质激素:是治疗多发性肌炎的首选药物,常用药物有泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙等。用药原则一般是足量、足疗程,根据病情逐渐减量。例如,对于病情较轻者,可给予泼尼松1mg/(kg·d)口服;对于病情较重者,可采用大剂量静脉滴注甲泼尼龙冲击治疗,待症状改善后逐渐减量。
- 免疫抑制剂:当糖皮质激素治疗效果不佳或存在禁忌证时,可加用免疫抑制剂,如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素A、吗替麦考酚酯、他克莫司等。这些药物可以抑制免疫系统的异常反应,减少炎症对肌肉的损害,但可能会引起一些不良反应,如白细胞减少、肝肾功能损害等,用药期间需定期复查相关指标。
- 生物制剂:近年来,生物制剂在治疗多发性肌炎中的应用逐渐受到关注。例如利妥昔单抗,可通过抑制B细胞的功能来调节免疫反应,对部分难治性或复发性多发性肌炎有一定疗效,但价格相对较高,且长期效果仍需进一步观察。
- 丙种球蛋白:在急性期与其他治疗联合使用时效果较好,可快速调节免疫功能,减轻炎症反应,但作用维持时间较短,且价格昂贵。
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手术治疗
- 对于合并恶性肿瘤的患者,切除肿瘤后,肌炎的症状可能会自然缓解。
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其他治疗
- 血浆置换疗法:通过将血液中的致病物质去除,以减轻炎症反应和改善症状,适用于病情严重或对其他治疗无效者。
- 中医中药治疗:可根据患者的具体辨证分型,采用中药方剂进行治疗,如清热解毒、健脾益气、活血化瘀等方法,以辅助缓解症状、提高生活质量。但具体治疗方案应在专业中医师的指导下进行。
多发性肌炎的处理需要综合考虑患者的具体情况,制定个体化的治疗方案,并在治疗过程中密切观察病情变化,及时调整治疗方案。同时,患者也应积极配合治疗,保持良好的心态和生活习惯,以提高治疗效果和生活质量。