多发性肌炎是一种以肌无力、肌痛为主要表现的自身免疫性疾病，初期症状通常有以下表现：
- 肌肉症状
- 肌无力：是最常见的初期症状，通常从近端肌肉开始，逐渐累及远端肌肉。表现为上肢抬举困难，不能将手臂举过头顶；下肢上楼费力、蹲起困难，严重时可能无法站立。
- 肌痛和压痛：部分患者在疾病初期会出现肌肉疼痛和压痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或酸痛，按压肌肉时疼痛可加重。疼痛可在活动时加重，休息后稍有缓解。
- 皮肤症状
- 皮疹：约 20% 的多发性肌炎患者会出现皮肤损害。典型的皮疹为向阳性皮疹，表现为上眼睑紫红色斑，可伴有水肿，逐渐扩展至眼眶周围、面部、颈部及上胸部 V 形区等暴露部位。还可能出现 Gottron 征，即关节伸面出现紫红色斑丘疹，表面有鳞屑，常见于掌指关节、近端指间关节和肘关节伸侧。
- 其他症状
- 发热：部分患者在疾病初期可出现低热，体温一般在 37.5℃-38.5℃之间，可持续或间歇发作。发热可能与炎症反应有关。
- 乏力：患者常感到全身乏力，容易疲劳，即使经过充分休息，仍难以恢复体力。这种乏力感可能在肌肉症状出现之前就已经存在，也可能与肌肉无力同时出现。
- 吞咽困难：由于食管上段横纹肌受累，患者可能出现吞咽困难，表现为进食时食物通过缓慢、有梗阻感，或在吞咽过程中出现呛咳。
需要注意的是，多发性肌炎的初期症状可能不典型，且个体差异较大，不同患者的症状表现可能有所不同。如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，以便早期诊断和治疗。
