根据2025年厦门市医疗保障政策调整,大病医保封顶线标准如下:
一、封顶线标准
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职工医保
最高赔付限额为 50万元 ,较旧政策提高10万元。
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城乡居民医保
最高赔付限额为 40万元 ,较旧政策提高5万元。
二、保障额度构成
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职工医保 :职工个人缴费8.7倍,城乡居民个人缴费26.5倍。
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城乡居民医保 :按城乡居民年人均可支配收入的10.8倍(农村居民年人均可支配收入的26.5倍)确定。
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补充医疗保险 :最高支付限额为16万元,与医保封顶线叠加后,职工、城乡居民综合保障额度分别达到60万元、50万元。
三、其他说明
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起付线 :职工医保起付线为500元,未成年人、在校学生不设起付线。
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报销比例 :根据医疗费用分段,补偿比例最高达95%。
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自费部分 :超过封顶线的部分需自费,但可通过个人医疗账户、健康账户、家庭医疗共济等方式抵付,参保人无需直接掏钱。
以上信息综合了2025年最新政策文件及医疗保障局官方说明。